坐骨神經痛 易與其他疼痛混淆

【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】 2009.06.23 08:39 am

坐骨神經痛除了典型腰痛表現，也常見臀部一帶痠脹，麻木感，甚至往下延伸到腿部。中醫師陳京慶表示，此症常見病史有退化性關節炎長骨刺或脊椎滑脫症，造成第三到第四薦椎間的一條或多條神經根壓迫。外傷如骨折、骨盆腔腫瘤或是髖關節炎，也都可能造成坐骨神經痛；此症屬於中醫髀樞痛、環跳風等範疇，也常見咳嗽加重疼痛症狀。 中醫師陳京慶表示，「梨狀肌症候群」也會造成類似坐骨神經痛的症狀，因為梨狀肌和坐骨神經位置上有密切關係，此處肌肉發炎有時也會壓迫到坐骨神經，造成假性坐骨神經痛，和真性坐骨神經痛的差別在於，梨狀肌症候群的疼痛部位比較局限於臀部周邊，較不會牽連腰部或腿部。 一般來說，最容易發生上述造成坐骨神經痛的疾病的人通常都是需要久站，久坐，搬重物，或者是平常就姿勢不良。長時間脊椎受到壓迫或耗損，自然就容易發生。 陳醫師指出，患者開始時的症狀常有腰部僵硬不適感，疼痛自腰部臀部及大腿後面、膕窩、小腿外側和踝及足放射，接著嚴重一點就會有像燒灼樣或刀割樣疼痛，有發作性增劇現象，夜間更嚴重，咳嗽、噴嚏或用力時疼痛加重。也可能會轉變成麻木、針刺感或肌肉僵硬、肌肉不自主的抽動。 此外，長時間搬重物而發生腰部突然劇痛，可能不只是單純的肌肉拉傷，而是坐骨神經痛；中醫師陳京慶表示，門診中一名60歲的老先生，發生腰痛及下半身痠麻無力來看診，患者平工作需久坐，也有長年的園藝活動興趣，漸漸發現腰部容易疼痛以及單側小腿痠麻感，有次在搬花盆時，腰部突然劇痛，貼了藥布改善不大，前來就診。經過檢查後，發現是腰椎長骨刺，影響坐骨神經。 陳京慶表示，這名60歲的老先生患者，受到腰痛及下半身痠麻無力不適困忍，詳細問診得知患者平常工作需久坐，也有長年從事園藝活動的興趣和習慣，之後漸漸發現腰部容易疼痛，以及單側小腿痠麻感。近期有次搬花盆時，腰部突然劇痛，雖然有先自行貼藥布後，但發現改善效果不大，才前來診治。 診斷發現患者腰痛的原因雖然可能是單純的肌肉拉傷，但是根據患者敘述的小腿痠麻感，做神經學檢查後，懷疑也有腰椎的疾病，因此針對患者的急性的肌肉拉傷問題先做處理，並囑患者去做進一步的檢查，經過X光檢查顯示結果腰椎長有骨刺，所以在肌肉拉傷的問題解決後，繼續針對腰部及小腿痠麻症狀以敷藥，針灸及推拿處理。經過治療後症狀終於獲得緩解。 坐骨神經痛中醫辨證用藥部分，陳醫師表示，「瘀血阻滯型」者多有腰部外傷史且痛久不癒，痛如刀割針刺，急性症狀特別明顯，與體位改變有直接的關係，可用舒筋活血湯，疏經活絡止痛。 「寒濕留滯型」者常見疼痛常沿經脈上下走竄，伴腰腿部重、強，酸感，喜暖畏寒惡濕，遇陰雨冷更明顯，可用小活絡丹除風寒濕痺。 「正氣不足型」者多由於病久不癒，反覆發作，休息、按揉後可減輕，可用補腎壯筋湯調理。 針灸及穴位療法 坐骨神經痛治療，穴道推拿和針灸也佔了極為重要的部分。中醫師陳京慶表示，坐骨神經的循行區域主要以膽經及膀胱經為主，針灸常配伍穴位有：大腸俞、環跳、殷門、秩邊、委中、承山、陽陵泉、崑崙穴。推拿以放鬆疼痛部位周邊做理筋處理，並配合牽引、拔伸等動作。幫助鎮痛、消炎、消腫，減緩周圍組織對神經的壓迫。 預防坐骨神經痛，醫師建議，應避免久站久坐，或者是久舉重物。如果工作上必須久站久坐的話，一定要定時的活動腰部，站姿坐姿也要注意不要歪斜或彎腰駝背。可從事瑜珈、游泳、伸展操等運動保健。飲食部分，忌較為生冷屬性的食物，如西瓜、葡萄柚等，因為會影響血流運行通暢。對體重的控制也是必要的，因為體重越重，對腰椎的壓力就越大，越易引發病變。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/06/23 台灣新生報】

體衰痠痛精神不佳 不妨多敲三處

【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】 2009.06.23 08:39 am

現代人常碰到痠痛、精神不佳，體力衰退等問題，中醫師陳璧賢指出，此時不妨結合中醫經絡觀念，運用多「敲三處」的能量養生法。 中醫師陳璧賢表示，「敲三處」顧名思義是敲三個點，首先是敲俞府穴，穴位在鎖骨下方與胸骨的交界處，多敲打此穴可讓人在昏昏欲睡時振作精神，集中注意力；其次是敲「胸腺」，胸腺大約是俞府穴下方2寸處，敲打可刺激能量，調節免疫，增強體力與活力；最後則是敲「脾點」，位於乳房下的肋骨縫隙處，此點為脾臟的神經淋巴反射點，敲打有助調節免疫，改善精神，對抗感染。以上三處每次各敲30秒至1分鐘；每天可敲數次。 若是肌肉痠痛問題，陳璧賢強調，中醫可以在相關經絡上相關位置敲打按壓，透過經絡傳導循行的原理，改善症狀。他並指出，酸痛是除了針灸可以針在痛點外，推拿敲打的手法並不適合在最疼痛的病灶處直接進行，以防敲打按壓過度，刺激發炎。經絡療法的精隨在於不在痛點做治療，也能改善疼痛。 不過，不是所有的疼痛單憑經絡推拿敲打便可完全治癒，陳璧賢指出，必須直接針對病灶處理的疾病包含骨骼的結構問題，身體結構性的問題必須找出問題點，針對問題點治療。 【記者萬博超／台北報導】能量養生法大都講求各式的伸展動作結合協調性的呼吸。中醫師陳璧賢表示，劃分天地、交叉爬行等養生功法都是能量養生功法，中醫認為這類功法促進奇經八脈的能量流動。 中醫師陳璧賢說，劃分天地的主要動作是雙手向上延伸，手掌合十放在胸前，接著一手掌朝上，漸漸向上延伸；另一手掌朝下，慢慢向下延伸；這個動作促進奇經八脈的能量流動，釋放累積的負面能量。動作向上時呼吸，向下時吸氣。 至於交叉爬行，陳璧賢表示，並非要民眾真的在地上爬，而是站立時模擬爬行動作，但手與腳必須朝相反方向抬出去並向外延伸，可促進左腦與右腦的交流，讓感覺更平衡，絲路更清晰，這個動作對倦怠不想做事的人有幫助。 陳璧賢表示，尤其不少骨傷科疾病，中西醫都提倡從運動中復健。例如中西醫治療五十肩除疼痛控制及恢復關節活動，使用針灸熱敷、短波等熱療及其他電療儀器減低病患疼痛外，醫師鼓勵病患在家多做「鐘擺運動」、「手指爬牆運動」等活動，加上治療師施行關節鬆動術，都可以有效促進五十肩患者進步及縮短藥物治療的療程。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/06/23 台灣新生報】

夏至陽氣旺 綠豆薏仁最消暑

2009/06/20

【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 （圖／聯合報提供） 夏至，溽暑逼人，但中醫師提醒，夏至是陰陽之氣消長的轉捩點，此後陰升、陽降，人的脾胃能力跟著走下坡，這時再吃冰冷食物，胃腸易因無法消受而腹瀉。 夏至是北半球白晝最長，黑夜最短的一天。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓說，這一天也是陽極之至；簡單講，就是一年之中，陽氣最旺的日子，接下來，陽氣就要慢慢消退，陰氣滋生，別誤以為天熱，就可以放心吃冰冷食物。 疰夏是炎炎夏日常發生的病症，起因於氣虛體熱，台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿說，暑會傷氣，體虛的人容易出現胸悶、心煩、體倦、汗多，以及食欲不振、四肢無力等症狀，有時還會有低熱表現，要補氣去熱。 飲食上，因為汗流得多，張家蓓建議，可以常吃帶有酸、鹹的食物，像是酸梅湯，除了補充電解質，酸能固表止汗，汗自然就不會流那麼多。但她也提醒，夏天酸梅湯最好是常溫喝，可別加太多冰，以免胃腸吃不消而拉肚子。 若真的抗拒不了冰品的誘惑，楊素卿說，午時到未時間，趁日正當中，可以喝一些冰水或西瓜汁消暑氣。 除了靠冷氣、冰品等外力對抗暑氣，楊素卿還提醒，嘴裡猛喊熱，只會熱上加熱，讓心情更為煩燥，調息靜心，透過調整呼吸讓心神安靜，自然不會覺得那麼熱了。 「夏天最好的食物就數綠豆與薏仁。」張家蓓說，綠豆能去熱，薏仁可去濕，夏天適合喝一些湯湯水水的東西，像是肉汁、羹麵等，補充水分。 許多民眾怕熱，尤其是汗流浹背後全身濕黏，更難受，總是儘可能窩在冷氣房涼快。但對講究四時陰陽的中醫師，春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律；張家蓓說，夏天「養長」之道就是配合日光時間晚睡早起，適度曬太陽、運動。老是不出汗，身體可是會悶出毛病，入秋後，濕疹、過敏性皮膚炎等皮膚病症就會找上身。 【2009/06/20 聯合報】

適度幫小兒推拿穴位 好處多

【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】 2009.06.16 08:31 am

小兒推拿有助醒腦開竅？中醫師陳文戎在衛教講座中指出，推拿適當的穴位有助調節兒童的精神、神志，改善外感問題，中醫稱為醒腦開竅。 中醫師陳文戎指出，小兒醒腦開竅推拿法，首先可以推兩眉中點至前髮際成一直線的位置，醫師指出，此稱開天門，手法是以兩手大拇指指腹字眉心互推至髮際，推24次，可清熱、解表，安眠。 其次，陳文戎表示，可推「坎宮」，位置在眉頭制外眉梢成一直線處，以兩手大拇指指腹自眉頭沿眉毛上緣，向兩側分推至眉梢。此推拿動作有助發汗、清熱與明目。 另外，亦可揉耳後高骨，其位置在耳後入髮際，乳突部後緣高股下陷處，屬點狀穴位，手法有按法與揉法。操作上以拇指或中指端進行按、揉或運轉，各操作24次，此推拿法有助清熱、安眠與止頭痛。 小朋友無法正常排便，常急壞父母，也可以用推拿法改善，中醫師陳文戎指出，小兒便秘多數是餵食過多辛熱肥甘的食物，可利用清補大腸的推拿法改善。 陳文戎表示，可推拿小朋友的食指，由指端推至指根，以及拇指邊緣，此稱清補大腸，採雙向來回推動，時間約3分鐘；或是點按承山穴，此穴在小腿富基下的尖角凹陷處，可用拇指或中指點按，每次約按5下；這些動作均有助改善便秘。 有些家長還會餵便秘兒童吃黃連，中醫認為吃黃連還是得看體質。黃連可抑制發炎與抗菌，但有人吃黃連吃到便秘，或腸胃不適；因此體力較差，身體虛弱的人不宜服用。 尤其體力差的虛寒體質者愈吃黃連，可能症狀愈嚴重，更容易伴隨便秘等脾胃問題出現。因此用藥仍需交由醫師診斷後決定比較保險。 便秘患者排便常見羊屎顆粒狀，每三、四天才排便一次，不少患者小腹痛，失眠煩悶，口乾舌燥，這類患者其實多數不宜吃黃連，中醫常用藥方為之一為增液湯，該方藥材包含生地、麥門冬，玄參，用於改善虛熱，有滋潤之效。 此外，很多患者每當心情不好時，就容易出現腹痛，腹瀉後腹痛減輕，但又容易煩躁噯氣，醫師建議此時要搭配理氣、舒緩的藥物。

一般扭挫傷 可依部位以不同中藥熏洗

【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】 2009.06.15 08:09 am

扭挫傷發生後有何應注意？台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇提醒，若不瞭解肌肉挫傷和拉傷後的病理變化，勿自行盲目地揉捏、熱敷，以免加重症狀。當發生挫傷時，宜先用冰敷防止繼續出血，幫助止痛。24小時後出血停止，改用熱敷，散瘀消腫，也可根據情況進行推拿、物理治療等。 中醫師羅明宇表示，冷敷或冰敷既是止痛方法又是防腫妙招，當發生軟組織挫傷時，宜先用冷毛巾濕敷或冰敷受傷部位，促使小血管收縮，防止繼續出血，幫助止痛。24小時後出血停止，改用熱毛巾濕敷傷處，散瘀消腫，同時可應用消腫止痛、活血化瘀藥物，也可根據情況進行推拿、物理治療等。冷敷後，可用紗布把手指或踝關節固定在舒服體位,抬高患肢。腰部扭傷後最好採取感覺比較舒服的體位,將下肢墊高。 醫師也提醒，臨床也常見到許多人，由於不瞭解肌肉挫傷和拉傷後的病理變化，自行盲目地揉捏、熱敷，以為這樣可將腫脹和疼痛控制住，結果不但沒有緩解症狀，反而使傷勢明顯加重。若有不適，還是應請醫師研判、診治。 【記者鄭綿綿／台北報導】扭挫傷可應用中藥熏洗方治療。中醫師羅明宇表示，傷科熏洗方治療常用於一般性意外傷害造成的扭挫傷。可根據損傷部位不同將上藥加適量水煎煮後趁熱熏洗，藉由中藥作用，幫助去除瘀血，通絡脈，以及幫助消腫痛。洗後應注意避風寒。 羅明宇醫師表示，扭挫傷熏洗方治療基本方，可用乳香、制沒藥、蘇木各30克，紅花、降香、川續斷、赤芍、生川芎、伸筋草各15克，血竭10克。加減部分的使用，新傷者可加生山梔20克，桑枝、虎杖各30克；稍久者去赤芍、降香、川續斷，加透骨草、桂枝、徐長卿各30克；時間再久且腫硬難消者加薑半夏、制南星各60克。根據損傷部位不同將上藥加適量水煎煮後趁熱熏洗，每天1劑，每次熏洗約1小時。洗後應注意避風寒。 此外，若因車禍造成扭挫傷主要是氣血瘀阻，絡脈不通而致。方中乳香、沒藥、紅花、赤芍等可活血化瘀；蘇木、降香，伸筋草等可理氣通絡；虎杖、川斷強筋壯骨，桑枝可理氣通絡。藉由熏洗使藥物直接作用於病灶，多種藥合用，使瘀血去，絡脈通，改善疼痛。

改善乾眼症：早睡＋按穴＋茶飲

【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】 2009.06.02 08:32 am

乾眼症患者日常生活保健有何須注意？中醫師李思儀表示，建議患者應儘量在夜晚11點前休息，讓肝膽經能休養生息，才能滋養五臟與美麗的明眸。另外，可多按摩鼻樑骨與眼內眥上方間的睛明穴、眉頭的攢竹穴、眼尾的瞳子骨翏穴和眼眶骨下瞳子直下的承泣穴，都能加強眼部的氣血循環，改善眼部乾澀的狀況。 李醫師表示，可配合簡易按摩操幫助緩解不適症狀。做法為拇指背擦內外眼角各九次，再於鼻兩側按摩七次。接著兩手搓到極熱，用熱手在面部摩擦，不論次數多少；可以讓眼部及臉部明亮光澤。同時，可再於兩手合谷穴交替按壓各十次，可於日常時常按摩此穴，可以幫助眼睛的氣血循環。提供適合容易眼睛酸澀兼疲倦者，幫助改善眼睛乾澀，建議的茶飲方保健供參考： 潤澤明眸茶： 材料：黃耆5錢、丹參3錢、當歸3錢、川芎3錢、麥冬2錢、合歡皮1錢、柴胡1錢、葛根1錢、密蒙花1錢、甘草5片。 做法：藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡30分鐘。之後再倒入2000C.C的水，水滾後轉文火煮20分鐘即可。濾去藥材，取汁於一天內慢慢喝完即可。 【記者鄭綿綿／台北報導】中醫如何治療、調理乾眼症？中醫師李思儀表示，雖然乾眼症症狀都是眼乾不舒，但是成因是因人而異，必須探求其造成疾病的根源，配合內在氣血循環調養，才能對症調養，也才能徹底改善眼乾不舒的情形，而非暫時的緩解狀況而已。 李思儀醫師表示，中醫臨床治療上，眼睛的暫時乾澀，往往只要加上一味密蒙花便有很好的成效，若是因為氣虛造成的眼睛疲憊，則可以補中益氣湯（黃耆、黨參、生薑、甘草、當歸、白朮、陳皮、升麻、柴胡、大棗）為主。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/06/02 台灣新生報】

健康茶飲 放涼喝最好

2009/05/16

【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 消暑解熱，不妨來幾杯簡易的夏季養生茶飲。（記者陳立凱／攝影） 要消暑解熱，黃景軍建議，不妨來幾杯簡易的夏季養生茶飲，為了真正消暑解渴，建議無論是剛煮完、或從冰箱拿出，都要放涼或退冰，大約20度C最解渴。 一、消暑養氣生脈飲：黨蔘3錢、麥冬3錢、五味子0.5錢，以600c.c.水熬煮。適合大部分人，夏季流汗會耗氣，黨蔘有補氣之效，而麥冬可清熱養陰、生津、潤肺養胃，五味子則有收澀效果可止汗，避免流汗過多而軟趴趴，可預防中暑。 二、除煩助眠甘麥大棗湯：甘草3錢、浮小麥5錢到1兩（布包）大棗3錢 （約10顆），以600c.c.水熬煮。「胃不合，則臥不安」，除了夏季養生飲用，也適合更年期婦女解燥熱，甜甜的甘草有「和胃」效果，浮小麥則能除（虛）熱、養心，因為過濾不易，提醒一定要先用布包浮小麥，大棗也有整腸胃功能。 消暑養氣生脈飲。（記者陳立凱／攝影） 三、綠豆湯：綠豆熬煮喝其湯汁，不需要吃綠豆渣，也不加太多糖，因一般糖屬溫熱性，可使小便通暢、消暑解渴外，也能減少因炎熱所致的頭昏腦脹、疲倦無力、身體發熱等。 如果吃過多重口味、糯米粽，消化不良或食欲不佳，不妨來杯解油膩的烏梅汁。 四、解油烏梅汁：烏梅3錢、山渣4錢、陳皮、甘草各3分。加冰糖以600c.c.熬煮。不要用溫熱的的砂糖、紅糖，冰糖較溫不會燥熱，但要加糖、不然過酸不好喝。 除煩助眠甘麥大棗湯。（記者陳立凱／攝影）

中暑 泡澡喝大量開水可改善

2008/08/13

【聯合報／記者朱惠如／大林報導】 嘉義縣70多歲的黃姓婦人平時熱心環保，雖然天氣炎熱也會出門做資源回收，結果長期暴露在豔陽下，日前中暑昏倒了，經醫師幫她散熱、補充水分等急救措施，已無大礙。醫師提醒民眾在炎熱天氣裡，要注意預防中暑。 慈濟志工獲悉到黃姓老婦家中探望，發現她為了省電，臥室只有一台小電扇，建議她要讓住家充分散熱，平時打開窗戶通風。 大林慈濟醫院醫師陳世琦提供預防中暑方法，除避免日正當中外出，即使工作或運動也要做好防曬，出現中暑現象時，可先泡熱水澡，讓皮膚角質泡軟，再用手指刮掉，讓原本擴張的血管更能發揮散熱效果；洗完澡後再喝大量開水，即能恢復正常流汗。 陳世琦表示，當身體無法正常散熱時，皮下微血管會開始擴張，流經皮膚的血液增多，流經心臟和腦部的血液減少，造成中暑，嚴重的話會出現休克與熱衰竭，甚至致命，千萬不能大意。 陳世琦說，如果出現昏昏欲睡、注意力不易集中、講話也會打瞌睡、想睡卻睡不著或血管擴張、肌肉緊繃所造成的全身痠痛，嘴巴、皮膚都很乾，喉嚨有異物感，甚至身體溫度偏高、四肢相對低溫，就可能是中暑，必須停下手邊工作或活動，趕緊就醫。 至於許多人會以刮痧來改善中暑現象，陳世琦建議少用。他指出，傳統的刮痧可幫助散熱，卻會傷害表層皮膚，長期下來可能會造成皮膚粗糙、苔癬化皮膚炎，甚至蜂窩性組織炎，最好的方法還是洗熱水澡，再簡單的刮一下，大量喝水最好。 【2008/08/13 聯合報】

炎炎夏日 「食」在有方法

2007/08/02

【殷秀妙／振興醫院營養治療科營養師】 上班前習慣聽氣象播報，最近常提醒戶外活動記得防曬。炎炎夏日，讓人食欲降低、胃口不佳、容易疲倦及腸胃不適等。身體在酷熱天氣下大量排汗，體內的水分、電解質和水溶性維生素，隨著汗液流失。因此，預防中暑及避免飲食攝取不當亦是夏日重要課題。 ■ 如何預防中暑 適當補充水分 日常生活或運動時，不應有「口渴」感覺才喝水，因為當您感到口渴時，身體已經是某種程度的缺水了，應經常主動飲水。然而，民眾常以冰涼飲料補充水分及消暑，但無論碳酸飲料、果茶或奶茶類都含有大量糖分，有肥胖、糖尿病或高三酸甘油脂等需要控制熱量與醣類者不宜，白開水才是最佳選擇。 適當補充鹽分 汗液中水分和鹽分是主要成分，美國運動學會曾提出，運動員在高溫天氣下集訓，所補充的水裡添加約半匙鹽（約2.5克），即可矯正因流汗而流失的鹽分。 「鉀」的補充也別忽略 鉀亦會隨汗而流失，蔬菜水果都是鉀的很好來源。 ■ 夏季飲食如何吃 注意飲食均衡 1.五穀根莖類。即主食，若吃不下飯可改成粥品或依個人喜好選擇其他主食取代，如麵條、米粉等。正餐量不足，可利用綠豆湯、玉米、地瓜、燕麥粥等點心補充。一天主食建議量，男性約3-4碗飯，女性約2-3碗飯。 2.蛋豆魚肉類。高溫條件下，蛋白質分解速度亦會增加，若沒適度補充，影響體內氮平衡。 多樣選擇且多變的烹調，如蛋品、豆腐製品、各種魚貝類或雞鴨豬牛肉等多元選擇，利用清蒸、湯品不油膩爽口的煮法（不要只喝湯，大部分營養在肉品），或煮成肉粥海鮮粥、水餃餛飩，將主食肉類混合亦是不錯搭配，一天建議量4-5份。 3.奶類或奶製品。變化多，無論是熱的冷的或液態、固態均適宜，但市售奶類製品頗多，甜又好喝，常被拿來當飲料喝，仍需注意一天建議量1-2杯。 4.蔬菜、水果類。含豐富維生素、礦物質，也是膳食纖維主要來源。台灣號稱「水果王國」，尤其夏季種類最多，個個多汁甜蜜，相對糖分很高，聰明的選擇是一天水果2-3份，蔬菜至少3小碟以上（約半斤）。 5.油脂類。夏日油膩食品讓人較不愛，烹調選用涼拌、汆燙時，最後別忘淋上少許橄欖油，可增風味，亦可攝取到油脂。 烹飪原則盡量採用熟食，涼拌、蒸、烤、燙的方式。 油炸、油膩、高油脂食物，胃排空較差，容易造成胃脹、消化不良，影響胃口。 【2007/08/02 聯合報】