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長時間在戶外未注意防曬,受到紫外線強烈侵襲易引發曬傷問題。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示,曬傷屬於中醫「日曬瘡」範疇,多與濕熱挾毒薰蒸肌膚所致有關。常見於漁民、農民等工作族群,還有長時間在外騎車、受到強烈的陽光暴曬,未注意防曬,都可能引起皮膚急性紅腫,甚至起水泡形成。 中醫師羅明宇表示,日曬傷中醫認為多由於患者本身稟賦不耐,加上受到酷日暴曬,濕熱挾毒薰蒸肌膚所致。通常曬後數小時到10多個小時,在暴曬部位皮膚可能首先出現界線清,彌漫潮紅,甚至腫脹,其程度因發病部位及受曬時間差異,常伴有輕度的燒灼,1~2天後紅腫則漸轉變為略紅或暫時的色素沈著,約3天左右可以漸愈。 嚴重者除皮膚紅腫之外,還可能有水泡,水泡破後可能呈糜爛面,不久乾固結痂,並遺留色素沈著或色素減退斑,症狀較重的則需要1周左右時間恢復。 醫師指出,日曬引起的皮膚炎,還有因體內或體表接觸了光敏物質後,再經光照而引起的多種反應性疾病。所以臨床對與日光照射有關的皮膚病,也必須了解相關病史,確定是否有無光敏物質的接觸史。 羅明宇表示,明確日曬瘡還應根據皮損表現辯明屬單純陽毒還是兼有濕邪,有無因皮膚破損感染或熱感疼痛,辨證治療才能事半功倍。臨床上,患者主要可分為「毒熱薰蒸」以及「濕毒內蘊」兩類,主要採祛濕;清熱解毒治療。 羅明宇指出,曬傷後中醫臨床常用基本方劑為清熱除濕湯。若伴有紅腫疼痛者加地丁、野菊花;伴有身熱口渴者加桑葉、天花粉、蘆根等;若見有水腫糜爛滲出者,加蒼朮、馬齒莧等。 辨證治療部分,針對「毒熱薰蒸型」患者症見暴露部位皮膚,紅腫脹或有密集大小不等的紅色丘疹,局部覺灼熱刺痛或瘙癢,或伴有發熱、頭痛、口渴、小便短赤。舌紅苔薄,脈滑數;治療宜涼血清熱解毒,可用皮炎湯加減。 「濕毒內蘊型」者可見皮疹彌漫紅腫,且有水皰密集,局部糜爛、結痂,自覺瘙癢、灼熱,口不渴或渴不多飲。舌紅苔薄黃或膩,脈滑數。治療宜祛濕清熱解毒,可用龍膽瀉肝湯加減。 另有一種曬傷性皮膚角化病,可見患者皮膚上突然出現帶鱗屑、乾燥、扁平的無痛褐色硬瘤,常見於暴露衣服外的部位,如面部和手背。持續蔓延多月或多年,長年累月地在陽光照射下工作者最常見。如不加以治療,有些患者可能演變成皮膚癌,應特別注意。 【2009/08/25 台灣新生報】 |
中醫對於骨折問題分不同階段治療。中醫師李思儀表示,骨折發生後,應該辨明傷勢是否會動、辨顏色、了解骨損程度等。可應用正骨八法,包含摸、接、端、提、按、摩、推、拿方式治療。藥方部分,大致可分為三期階段用藥,第一期行氣止痛、活血消瘀腫為主;到了第二期復原期,則可使用舒筋活絡的藥物;第三期則以補養方為主。
李思儀表示,發生骨折先要先辨明傷勢,若患處仍可活動但伴隨疼痛,可能是局部骨裂或挫傷;若患處無法活動且伴隨劇痛、局部紅腫青紫,或見凸出或凹陷的畸形,便有骨折的可能。兩者皆建議必須先固定患處,避免不當的活動造成骨折情況的加劇。
辨顏色:腫脹較輕,稍微青紫或暗紅,多屬輕傷。患處若是呈現青紫腫脹嚴重,則有可能是筋斷或骨折;若大面積腫脹,青紫帶有黑色,為嚴重的擠壓傷,應防組織壞死。
聞聲音:在古代醫書中就說明骨折若是全斷,動則轆轆有聲,若骨損未斷,動則無聲。
問疼痛:通常疼痛的程度可分為多種,通常劇痛者多屬傷重,而一般性疼痛則屬傷輕,隱痛者多屬慢性損傷或舊傷。腫脹痛多為血瘀,跳痛多為氣滯,刺痛者常有異物,酸痛者多屬慢性傷筋,遊走性疼痛多屬風邪。根據疼痛種類選用適合藥物加以治療。
李思儀醫師表示,中醫治療骨折,可採「正骨八法」,包含摸、接、端、提、按、摩、推、拿手法。「摸」是用手細細摸其所傷處,判斷骨損筋傷的程度。而「接」,是使已斷的骨,合攏一處,復歸到原本的位置。「端」是因骨離其位,用手法或從下往上端,或從內往外托。「提」是使陷下的骨提出。
「按」則是以手往下抑(壓)。「摩」則是緩緩的揉壓轉動。而推拿也有助於復位。一般而言,接、端、提適用於骨折全斷或部分錯位者,若是沒有接受訓練者,不可隨意操作,但是按摩與推拿可以改善急慢扭挫傷、內傷氣血瘀阻、及骨折脫位整復後的恢復期。
李醫師表示,中藥方治療部分,大致可分三期階段。第一期:行氣止痛、活血消腫,可選用如復元活血湯加上川七。第二期:補氣生肌、舒筋活絡,可選用如舒筋活血湯加上黃耆。第三期:補養肝腎、養筋健骨,可選用養筋壯骨湯或壯筋續骨丹加減。
中醫強調,「氣傷則痛,形傷則腫,惡血留內,發為痹痛。」所以第一期主要針對受傷初期腫痛難忍,以行氣止痛、活血消瘀腫為主。
且「瘀不去則骨不能接」、「瘀去而後新生」,均在強調去瘀而後新生的重要性。到了第二期復原期,使用舒筋活絡藥物,可避免瘀血凝滯造成筋膜黏連,使受傷之處筋膜發生攣縮強直、關節屈伸不利的現象,或氣血不得通暢致使關節痹痛等。第三期則以補養為主,補養肝腎有助筋骨恢復,也助提高骨質密度。
茶飲方保健部分,醫師建議,可選擇「補氣壯骨茶」,準備黃耆五錢,黨參、補骨脂、胡桃肉、當歸、續斷、川七各三錢,甘草、菟絲子各二錢、紅棗五顆。做法為藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。之後倒入一千五百西西水,水滾後轉小火煮十五分鐘,濾去藥材,將藥汁於一天內慢慢喝完即可。針對損傷恢復期,可幫助局部瘀腫疼痛已退、加速骨頭新生,與傷口患處的恢復。