手麻腳麻可能生哪種病？

‧常春月刊 2008/12/04

氣溫驟降，血管收縮，許多人會有手腳發麻的症狀，可別以為只是天氣變化的正常現象，這也可能是危及生命的警訊。

【文／龔善美】 寒流來襲，天氣突然轉涼，50多歲的小鄭某天大清早起床時，突然發現自己手腳瞬間有些麻木及無力感，以為是因為氣溫太低，所以四肢血液循環不佳，想著動一動應該就會好轉……。 由於平時沒有任何徵兆預警，對這突如其來，間間斷斷的半邊麻木無力感，小鄭並沒有警覺到它的嚴重性，還是一如往常上班去，結果卻在辦公室裡倒下，緊急送醫，才發覺原來是腦中風，雖然救回一命，卻半身不遂，需要長久復健，癒後的效果不甚理想。 手腳麻木，雖然看似是小小問題，但若忽略了這項身體發出的警訊，嚴重時，可能會危及性命！甚至可能因而影響自己打理生活的能力。除了腦中風之外，手腳麻木還可能是其他哪些疾病的警訊？ 可能性1：腦中風 林口長庚紀念醫院家醫科主任林忠順指出，天氣冷時，血管因而收縮，有些高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖或是年紀大的老人家，最容易在此時急性中風。若是發現突然出現手腳、臉部或身體半邊麻木，有可能是腦中風的現象，最好趕緊就醫，以便及時掌握腦中風治療的黃金時間；若是未能及時處理，可能會造成腦細胞壞死，身體機能受損，留下嚴重的後遺症。 可能性2：肺血栓、肌肉壞死 必須要長時間搭乘交通工具洽公或旅遊的人，喜歡打麻將而長時間坐著不動，或是從不運動的人，往往可能會因為久坐不動，造成四肢暫時性缺氧，會出現手腳麻木、手舉不起來的狀況。 林忠順說，若只是因為姿勢長久不變而暫時感覺到四肢麻木還好，但臨床上有時會因此而導致肺血栓、肌肉壞死的情況，肺血栓會造成呼吸衰竭，可能致命；而肌肉缺氧壞死會產生毒素，隨血液循環全身，也會造成敗血症的致命情況。有些老人家患病後長期臥床，若是沒有專人看護，隨時留意為患者翻身按摩，往往也會因為血液回流缺乏，輕則產生褥瘡，嚴重時也會造成肌肉壞死的情況。 可能性3：自體免疫疾病 若是天氣變化時，指尖、手掌與下肢麻痛的情況特別明顯，尤其是天氣變冷、血管收縮時候，林忠順建議，就有必要懷疑手腳麻木的症狀是不是和自體免疫系統的疾病相關，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎或末梢血管炎等，最好進行抽血或內分泌檢查，以進一步確認。 可能性4：腕隧道症候群、壓迫性神經炎 水泥工、搬運工、機械操作員等經常需要用力的勞工，或是長時間打電腦、用滑鼠的上班族，還有經常操持家務的家庭主婦們，由於手腕正中神經長期受到壓迫而發炎，神經缺氧，末梢神經就會受到影響，手指感到麻木，久而久之便會覺得無力，林忠順指出，這就是所謂的腕隧道症候群、壓迫性神經炎，除了用藥，更重要的是要減少負重及盡早復健，讓手部神經獲得適度休息。 可能性5：急性身心症 當出現急性的手麻腳麻合併呼吸困難，全身都不舒服，而且換氣過度時，林忠順表示，這主要是和患者本身的情緒、壓力有關，可能因為身處環境突然變化，也許是家庭問題，也可能是經濟困難，一旦壓力增加，引起患者極度緊張、恐慌不安，就可能出現這種急性的身心症，除了藥物治療，還得找出影響患者心情的原因，針對原因化解壓力源頭。 可能性6：其他情況 此外，林忠順指出，有些慢性病患者，例如腎臟病患，可能會因為吃錯東西，或是受到所吃藥物的影響，或是因為運動、脫水等不同情況，造成電解質不平衡，鈉離子、鉀離子及鈣離子等流失，也會出現手麻合併無力感的症狀，甚至導致昏倒、休克，危及生命。 【更多精彩內容，請見常春月刊309期】

4大毛病人 最愛寒冬進補

‧常春月刊 2008/12/18

即使是不景氣，寒冷冬天一到大家就是喜歡補，不論是夜市藥膳、超市的冷凍藥膳，只要加上營養的的巧思，都可達到健康目的。

【文／連以晴】 (常春月刊／提供) 現代人常見的困擾，包括手腳冰冷、臉色不佳、用腦用度和口乾舌燥等，若是想在寒冬中享受進補的滋味，該怎麼吃比較好？ 一、手腳冰冷 手腳冰冷的原因可能是血液循環不良，因此平時可以多吃肉桂、薑、黑木耳等食材，但若是因為維他命B群不足，則可以吃堅果類或菇類食品。 ●年輕人手腳冰冷，通常是因為運動量不足，老年人則可能是血液太濃稠，不利流通，重點是可多吃青菜、生薑來改善。 ●若是年長女性具有身材瘦瘦、皮膚白皙、冬天容易手腳冰冷、怕冷或吃冰涼食物會拉肚子的人，就是屬於寒性體質，資深營養師謝宜芳表示，這類人就非常適合熱補，可以善用生薑、山藥（中性食材）、黃耆等藥材入菜或燉湯，或是市面上販售的冬天聖品薑母鴨、羊肉爐等藥膳；而寒性體質的人，則不宜多食果菜汁、芹菜、洋蔥等太涼的食物，以免造成腹瀉。 二、臉色不佳 臉色不佳的原因通常都是血氣運行不好導致，台北市立聯合醫院中醫醫療部醫務長許中華建議，可以多吃點黑糖、龍鳳菜，或是在菜餚中加入茴香、黑胡椒等香料，以改善血氣運行，就可以呈現紅潤的好臉色。 三、用腦用度 經常需要大腦思考的人不能用熱補，反而要多選擇深海魚類，如鮭魚、鱈魚烹調味噌鮭魚湯，以補充蛋白質，但切忌使用過多的油脂；另外，也可以補充雞精、或是燉煮時加一點龍眼乾、紅棗、黑棗、人參鬚、黃耆的雞湯，都是可以讓腦袋恢復正常很好的食補。 四、口乾舌燥 謝宜芳指出，身材肥肥胖胖、容易便秘、經常口乾舌燥、火氣大的人，歸類於熱性體質，若要進補就要藉由涼補來平衡身體，如利用枸杞子、白朮、茯苓、薏仁、白芍、山藥等藥材來補氣與補血。 而薑母、鴨肉、羊肉等都屬於熱性食材，就連薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨所使用的藥材，如熟地、黃耆、山藥、當歸等也偏熱性，因此，吃吃打牙祭可以，千萬不要補得太過頻繁，否則會造成身體負擔。 大賣場包裝藥膳 換個方法補 每到冬天，不管是羊肉爐還是薑母鴨還是藥燉排骨，各種冷凍包賣到嚇嚇叫，很多人經常趁著特價期間買上一堆，打開包裝加熱就是一頓食物或是宵夜的好夥伴，價錢也不算太離譜，大多在百元上下，但許中華表示，在吃美味料理的同時，更要注意營養均衡，因為不管是外賣或是賣場冷凍的藥膳，大多屬於重口味，鹽分高又油膩，因此，建議買回家後先做些小動作： 1.食用前將凝固的油脂刮除。 2.多加點水以稀釋鹽分與味精。 3.多放些青菜如高麗菜、青江菜等，除了可以攝取蔬菜的纖維素、維他命，也可以消除油膩。 不過由於市面上販售的藥膳口味油膩居多，因此最好還是購買藥材，回家自己烹調燉排骨、熬煮雞湯，保證能吃到美味又兼具健康。 此外，在超商、賣場也常可以買到萃取精華的四物湯、人參液等液體瓶裝飲品，輕鬆方便，所以常吸引許多人購買，也有許多人因為不敢直接喝，但會將雞精當高湯來煮泡麵，或是加點料煮湯，針對此點，謝宜芳提醒，市售的液體萃取精華液的藥效、成分都不明，品質無法獲得保證，因此選購時要特別注意廠牌、內容物等商標標示；而且廠商可能為了讓產品的口感順口、好喝，多少都會摻加化學物質如香精等成分，因此，不建議直接作為湯底燉煮藥膳，最好還是回歸自然，挑選適合體質的藥材熬煮補湯，比較能夠喝得安心。 是自己愛吃 還是真的需要補？ 謝宜芳指出，身體是人體最佳的反應器，只要在吃完食物後的隔天，沒有感到任何的不舒服，就代表這種飲食是適合的；但如果出現燥熱、寒冷、打噴嚏、鼻子過敏、腰痠背痛、腹瀉、味覺麻痺等不舒服的症狀，則表示跟此類食物相剋，不宜過量食用。舉例來說，三五好友常會在冬天相約吃麻辣火鍋，但有些人吃完隔天一點事兒都沒有，但自己隔天卻一直跑廁所、拉肚子，這個時候就要警覺，了解麻辣火鍋對自己是過於燥熱，下次吃麻辣鍋，若不是多加點青菜，要不就換鴛鴦鍋，選擇清淡的鍋底比較保險。 許中華表示，食補是一個養生的概念，主要是幫助身體健康，就中醫的角度來看，若是希望身體健康，就要講求中庸、和諧、平衡，因此，應該是身體缺乏什麼，才去補什麼，依照自己的體質來進行食補，而不是以一概全，所有人一到冬天就都卯起來吃薑母鴨、羊肉爐等，有可能因為自己愛吃，有時反而因為不當進補而造成身體不適。 許中華說，因為現代人的問題是營養不均衡、營養過剩和精緻飲食，所以要養生補身，重點是遵守「補充缺乏之物」的原則，以及七分飽、低脂、低卡路里、高纖維的飲食規範，再加上適量的運動就很標準了。 謝宜芳也表示，營養均衡、足夠的蛋白質、多吃蔬菜、少油、少鹽、少精緻糖的飲食習慣，比食補來得更加重要，愈天然、愈原始的自然飲食對身體愈好；因此建議選擇有機、自然耕作、養殖的食材，蔬果又比肉類好，各色蔬果如胡蘿蔔、豆莢、番茄等，至於烹調方式也是愈簡單愈好，水煮、蒸煮會比炒、炸來得健康，食材營養成分也較不會流失。 【更精彩內容，請見常春月刊 309期】

補氣藥膳第1名-冬令滋養 人參最夯

‧常春月刊 2009/01/12

補充元氣、提升免疫力、增強體力就靠它！人參味甘、微苦，性溫，以中醫觀點來說，具有補氣、固脫、生津、安神、益智等功效。

【文／劉怡如】 (常春月刊／提供) 素有「藥王之王」之稱的人參，自古以來就被中醫作為補氣藥材，不但對養氣補腦、增強體力有療效，近代研究也指出，人參具有調節免疫力、抗衰老等作用，更被民間視為滋補養生的頂級聖品，每到了冬令進補的季節，就絕對少不了人參。 人參味甘、微苦，性溫，以中醫觀點來說，具有補氣、固脫、生津、安神、益智等功效。長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻表示，人參因為含有人參皂苷，對於調節免疫系統及增強體力有一定的效果；連西醫也認同多吃人參可以加強腦部的血糖含量、改善腦部血循，不但氣虛、體力差、容易感冒、手腳容易冰冷的人，可以定期服用人參做為滋補，對於集中注意力、老人家預防衰老也有幫助。 東西方人參大不同 市面上人參的種類不只一種，依產地、炮製方法不同，補性療效也略有差異。根據中醫藥典記載，產自中國與韓國的東方人參又名「人銜」、「鬼蓋」、「地精」等，採自一種五家科植物的根部，而剛採收的新鮮人參，因為未經過任何炮製，色白偏黃，被稱為「白參」，屬涼補，一般作為藥膳食補。而白參經過烘烤之後，質地變硬且色澤變紅，就成為所謂的「紅參」，屬溫補，補性較強價格也高，大多作為中醫入藥之用。 另外，西方也有人參，稱為「西洋參」或「花旗參」，主要產於美加地區，雖然與東方人參同屬參類，但實為同科不同屬，一般認為西洋參也有補氣作用，但偏涼補，適合有過敏體質的人或小孩服用。 癌症、高血壓患者，不宜自行進補 「癌症患者到底能不能吃人參？」這個問題在民間和醫界一直不斷地被提出來討論。有研究指出人參具有抗癌症的作用，但也有人認為癌症患者不宜，因為人參會促進血管增生，癌症細胞正好需要大量血液供應，吃了反而可能助長癌症的生長。針對這個問題，楊賢鴻提出不同的看法，認為癌症患者的確不適合以人參自行食補，但是中藥有許多複方，只要與其他藥材搭配得宜、在適當時機服用，人參也能發揮抗癌症的作用，但前提是癌症患者服用人參必須經專業醫師處方，千萬不能自行胡亂進補。 另外，高血壓患者也要特別小心，某些體質的人吃人參會使血壓升高，進補之前最好也先詢問專業中醫師。 吃人參忌蘿蔔，也忌發炎感冒 一般民間以人參食補，多以白參入菜，楊賢鴻特別提醒，人參在烹調時應避開與具清熱解毒功效的藥材同煮，以免減弱了人參補性；還有一句俗語說：「人參忌蘿蔔」，意指白蘿蔔、筍子等寒性食材會破壞人參的藥性，所以最好不要一同熬煮。 當身體出現慢性發炎反應疾病如感冒、慢性肝炎、慢性腎炎的患者，也不宜吃人參進補，因為人參會活化體內白血球、淋巴球，可能會讓發炎反應更嚴重，所以，雖然平時吃人參可以提高免疫力、預防感冒，但是已經出現感冒症狀的人，就應暫時避免食用。 【更精彩內容，請見常春月刊310期】

苦瓜茶-減肥又可降血糖

‧常春月刊 2009/01/26

國內有研究發現，苦瓜能減重、降血脂、降血糖， 特別是對預防腹部脂肪堆積格外有作用，真有這麼神奇嗎？

【文／丁彥伶】 (常春月刊／提供) 最近飲料界爆紅，號稱可以分解脂肪的茶品標榜添加「苦瓜萃取」，而聽說在國際期刊中也有研究報告，說苦瓜中含有苦瓜素，可以降血糖，還能減肥。網路上更有網友留言教作「有效的苦瓜茶」，先來看看網路上大家爭相轉寄的作法是怎麼說的，再來請教專家是否真有這麼一回事？ 網路流傳區 網友教作苦瓜茶-宣稱降血糖又降血壓 「其實想要降血糖兼具減肥效果，只要煮苦瓜茶喝就行了，這裡說的苦瓜不是一般的苦瓜，是常被當做中藥的野生苦瓜，或稱山苦瓜。可以自己採摘青的山苦瓜，曬乾後切片，或到各地農會購買現成的苦瓜乾，取15到30克加500c.c.的水煮開後，開小火續煮3分鐘後熄火，悶涼了以後，在每餐飯前飲用，可降血糖，還能抑制熱量的吸收。 山苦瓜茶不只能降血糖和減肥，對高血壓也很有幫助，將5錢山苦瓜切片，用3碗水煮開後熄火煮到剩1碗水，每天飲用有助降血壓。」 專家解說區 曬乾高溫煮沒效 生吃打汁比較好 台北醫學大學生藥研究所教授楊玲玲表示，據目前已知苦瓜的療效是苦瓜素三類，還有一些苦瓜酵素，這些有效成分都不耐高溫，因此她並不認為曬乾的山苦瓜經過熱水煮開後，還能保有它的療效。 研究山苦瓜多年的台灣大學生化科技學系主任黃青真，也不認為曬乾的山苦瓜煮茶的降血糖效果，或抑制熱量吸收的減肥效果可以發揮，因為據她們的多項研究都發現，山苦瓜或青苦瓜生吃的效果最好。 苦瓜一天要吃多少才有效？ 黃青真表示，目前還沒有作這方面的相關研究，但以動物實驗來推估，成人一天吃80~100克的山苦瓜或青苦瓜就有效，依照這個份量，她建議用山苦瓜及青苦瓜切成片做沙拉，或打成汁來飲用，無論是早上併一次吃，或分三餐飯前吃，都一樣有效。但有些人不習慣苦瓜的苦味，她建議也可以用低溫烘乾的山苦瓜磨成粉來吞服，或泡在溫水中飲用，但不宜高溫烹煮。 中廣型胖子特別有效果 黃青真曾在「農業生技國家型計畫」中，進行一項「抗代謝症候群苦瓜保健食品研發」的研究，就發現苦瓜的萃取物可活化過氧化體增殖劑活化受器──PPAR，這個受體在人體的新陳代謝是很重要的關鍵角色，當PPAR被壓抑時，容易使脂肪組織、肝臟組織的代謝發生障礙，便易引發血糖過高而後變糖尿病，也可能引發心血管疾病及癌症，而苦瓜的品種中以山苦瓜及綠苦瓜成效最好。 黃青真說，世界各地有很多研究單位都在針對苦瓜進行研究，目前為止，研究都顯示苦瓜做為未來研發治療糖尿病及各種疾病的治療極具開發性。 苦瓜的作用除了降血糖外，還有植物雌激素作用，及抑制癌細胞、降血壓、降血脂等各種作用，國內之前還有研究發現，苦瓜不僅可改善高脂飲食誘發的高胰島素血症（未來是糖尿病的高危險群），而且能減重、降血脂，特別是對預防腹部脂肪堆積格外有作用，而最妙的是，苦瓜的好處生吃就有效。 慈濟大學投入苦瓜的研究也有許多年，由於苦瓜全株包括果實、藤蔓、葉及根都有療效，據說慈濟創辦人證嚴法師天天都泡飲苦瓜葉茶來養生。 老病號 當心愈吃愈虛 不過，台北市立中興醫院中醫科醫師吳明珠提醒，苦瓜的抑制血糖效果只對初期糖尿病或肥胖型的糖尿病有效，若糖尿病罹患已久，吃太多苦瓜恐怕會愈吃愈傷身。 中醫認為苦瓜全株皆性寒，主要作用是清熱解毒，可治中暑及痢疾、疔瘡及高血壓，但針對糖尿病就複雜多了。 吳明珠說，中醫認為糖尿病是「消渴症」，並分為上消、中消及下消等證型，初期糖尿病屬「上消」（飲水多、小便多、口乾渴、舌燥等），治療以生津止渴、清熱潤肺為主，青苦瓜或蘆薈都有效。但如果是「中消」（多吃易餓、消瘦、口苦、口臭、便秘等）或「下消」（小便多而渾濁、腰膝痠軟等），單吃清熱的苦瓜會愈吃愈虛，病情更糟；若已發生腎衰竭，青苦瓜的高鉀離子更可能致命。 由於苦瓜汁或茶飲的濃度有限，很難達到有效劑量，吳明珠認為，青苦瓜對輕症者減肥的幫助可能不錯，但糖尿病患者還是要了解自己的病情，再看看是否適合食用。 【更精彩內容，請見常春月刊310期】

維生素＋礦物質＋植物營養素全方位健康投資新觀念

‧常春月刊 2009/02/02

金融風暴一波接一波，人心惶惶的此時，拼經濟幾乎成為所有人的生活目標。 不過想拼經濟，沒有健康可是拼不了的！因為攝取均衡的營養，才能使人體運作正常，進而擁有健康的身體與充沛的體力。所謂留得青山在，不怕沒柴燒，有了「健康基金」，拼經濟，當然有力！

【文／宮鑫鈴】 (常春月刊／提供) 你的「健康基金」夠了嗎？ 書田診所家醫科主任，同時也是榮新診所副院長何一成表示，無論癌症還是慢性病，「飲食因素」至少佔30％，換言之，只要營養均衡了，就能為健康奠定1/3的籌碼。但…營養到底夠不夠，該如何判斷呢？為此，安麗紐崔萊營養師林秀芬特別提供下列營養需求指數檢測表，營養夠不夠，測了就知道！ 忙碌隨便吃？ 小心賠了健康 現代人生活忙碌，經常必須以便當、泡麵隨便吃，有時甚至一塊雞排就解決一餐，無形中已賠掉了健康。事實上，營養不均衡將提升許多疾病的罹患率，以國人十大死因為例，除事故傷害、肺炎、自殺外，其餘的死因皆與飲食不當有關（影響力至少30％），不均衡的營養就像M型經濟狀況一樣，呈現極端的不平衡！ 到底缺什麼？醫師與營養師都指出，前三大國人缺乏的營養素分別為：維生素、礦物質和植物營養素。首先在維生素方面，以「維生素B群」缺乏最為嚴重，林秀芬提到，因為它是水溶性營養素，本就不易保存於體內，加上現代人加班、熬夜、壓力、菸酒的生活習慣，會增加身體對維生素B群的需求量，因此80％的國人具維生素B群攝取不足問題。至於礦物質則以「鈣」為最，其中又以青少年、老人、婦女和素食者較為嚴重。 「植物營養素」 預防癌症與慢性病 近幾年醫學界已發現，蔬果份量或顏色種類攝取不足，與癌症和許多慢性病有密切關係，因為蔬果中所蘊藏的植物營養素（Phytochemicals），具有預防慢性病、降低癌症發生率的作用。然而飲食問題卻又是國人極需改進的一環！何一成提到，約有8成國人蔬果攝取量不僅不到標準的5份，且無法攝足5種顏色，因此近年來，衛生單位不斷呼籲、推廣「天天五蔬果」和「彩虹飲食」等概念。 天天五蔬果 多元攝取「植物營養素」 別以為蔬果吃的多就沒問題，因為植物營養素的攝取也是有訣竅的。林秀芬表示，除了份量夠，還得要種類夠才行，所謂種類指均衡攝取5色（含紅、橘黃、綠、藍紫、白）蔬果。台灣癌症基金會資料更指出，美國從1991年起推廣「天天五蔬果（5 a Day）」飲食後，癌症發生率每年下降0.7%，死亡率更以0.5%比率逐年降低，由此可見植物營養素的重要性絕不可小覷。 優質營養補充品 醫師、營養師教你挑！ 均衡營養與身體健康有直接且密切的相關性，然而要改善營養失衡問題，就必須從每日的飲食做起。 只是，每天飲食都要攝取二、三十種不同食物種類，這對現代人來說並不容易，因此醫師與營養師皆建議，除了力求每日多樣化的飲食攝取外，可以適量補充一些綜合營養補充品。至於怎麼選？以下三大重點可供參考： POINT1.品牌」與「認證單位」 選購營養補充品，何一成建議首先不妨從「品牌」與「認證單位」著眼，因為較大且歷史悠久的品牌與相關認證單位，將受到更多、更嚴厲的監督，相較於新的小品牌自然更有保障。 POINT2.選擇「綜合營養補充食品」 許多人在選購時，常面臨「單一或綜合」、「食品或藥品」的選購迷思，此時何一成建議，除非經醫師證明確實有特別補充單一營養素的需要，否則消費者在選購時，建議優先選擇以綜合配方的營養補充食品為宜。原因有二：一、營養素能否吸收，營養素間的連結有很大的影響，舉例來說，牙齦出血患者如果只補充單一純化的維生素C，效果反而不如直接喝一杯柳橙汁；二、營養補充食品中有較豐富的「粗萃取物」，營養素更接近原始成份，就營養補充考量上，反倒較單一成分藥品為更好選擇。林秀芬也提到，以抗癌尖兵「大蒜」為例，當中的有效成分絕不止大蒜素而已。所以最佳營養保健，選購「綜合營養補充食品」就對了。 POINT3.選擇含「植物營養素」的綜合維生素 市面上的綜合維生素多只含維生素與礦物質，缺少植物營養素，營養也許不夠均衡。因此，醫師與營養師建議，最好選擇含有「植物營養素」的綜合維生素，營養補充才會更完整。 新的一年開始，正是重新佈局的好時機，快為自己和全家人健康加碼，讓全家人以最佳狀態、創造嶄新氣象！ 【更精彩內容，請見常春月刊310期】

壓力解除，胃腸沒煩惱

‧常春月刊 2009/02/06

年後收假上班後，過年時歡樂的氣氛都沒了，只留下春節長假前還沒完成的工作，而趕工的壓力，光是用想的，胃就痛了，如果您本來就有消化道出血的宿疾，請小心，壓力太大真可能讓人馬上掛病號！

【文／丁彥伶】 (常春月刊／提供) 高雄榮民總醫院家醫科主治醫師薛光傑表示，過年期間，急診、門診中最常見的急症榜首非暴飲暴食引起的腸胃炎莫屬，因春節期間，中南部遠赴北部工作或讀書的民眾通常都會返鄉，除家人的圍爐、同學會，各路好友都會相邀聚餐，很多人每天趕攤跑聚會，東吃烤肉、西吃火鍋，一會兒甜點咖啡，一下又是拼酒大會，吃壞肚子上吐下瀉，只能快掛急診求救。 第二名就是跟著返鄉熱潮南北大會串的腸胃型感冒的傳染，國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖指出，包括輪狀病毒、腸型腺病毒、腸病毒等，都可能在前期先以腸胃症狀為主，中後期才慢慢出現倦怠等感冒症狀，因此，有時常和飲食過度的腸胃炎混淆。 第三名則是原本有消化性潰瘍宿疾的患者，春節熬夜打麻將又猛吸菸，降低腸胃道血流及前列腺素生成，導致胃酸分泌誘發潰瘍發作；薛光傑說，吸菸是消化性潰瘍復發的重要因子，發生消化性潰瘍的機率為不吸菸者的2倍，治療不易，過年期間生活不正常更易復發。 年節錯誤行為，引發腸胃不適 行為1→暴飲暴食：很多人都會說「我沒吃很多啊！每道年菜都只吃一份」其實據營養師計算，台灣人慣有以雞肉、牛腩、豬排、香腸、炸魚、烏魚子等以精緻肉類為主的年菜，每道菜都吃下來，總熱量至少也有1000多大卡，超過全天總熱量的50~70％，而且熱量以脂肪及蛋白質為主，易誘發膽、胰疾病及增加肝腎負擔。 行為2→連續熬夜：除夕習俗要守歲，還要拜拜、拜年、搶頭香，過年的許多民俗活動都要熬夜，很多人更是幾天幾夜卯起來大作方城之戰，熬夜不僅容易使血壓升高，胃酸的分泌也易過多，因而引發腸胃不適。 行為3→菸酒不忌：吸菸會使幽門桿菌感染者的治療受限，造成治療效果不佳，喝酒也會增加腸胃刺激，消化潰瘍難控制，也會影響肝膽功能及誘發胰臟發炎，並使膽結石惡化。 行為4→三餐不定時：晚睡或熬夜的人，容易飲食不定時，隨時都在吃喝，胃酸24小時都在分泌，造成消化道壓力及刺激。 年後病號，胃腸疾病第1名 由於以上的錯誤行為，過年後的病號排行榜，多是以慢性病號為主。薛光傑表示，如果不是肚子痛到不行，或上吐下瀉到全身無力，只有「胸腹部悶悶的、吃完藥就好」不適症狀的人，通常不會在大過年跑醫院，因此，年後最常見的腸胃問題反以慢性病患為主；如原有消化性潰瘍宿疾者，因過年期間作息不正常、三餐不定時、菸酒過度等而發作。 洪志聖則認為，春節期間飲食多大魚大肉，原本三酸甘油酯就過高者，可能早就有膽結石而未發現，若因過年飲食太油膩，膽囊要消化高脂食物而收縮，可能使膽結石卡住膽囊出口引起膽管發炎，或因膽收縮造成膽結石掉落胰臟和膽管間，導致胰黏液在兩者之間迴流，或本身血脂高又喝太多酒，均可能引發胰臟炎，痛到止痛藥都很難抑制。 洪志聖表示，雖然沒有正式統計，但臨床上發現，過年後這類患者發病就醫的確相當常見，而許多平常保持得不錯的慢性肝炎患者，也常會因為過年熬夜尋歡作樂、喝酒，而使肝炎指數上升，引起黃疸、倦怠等不適。 壓力是年後腸胃失調元兇 薛光傑認為，台灣人的春節年菜習慣愈豐盛愈好，因此，很多人都有過完年後，即使每天已經吃得很少，還是感到腹脹，好像過年吃的食物都沒有消化，一到吃飯時間就感到噁心、吃不下飯，還經常「噯氣」，從胃裡嗝出猶如廚餘的氣，還會絞痛以及不斷放屁。 這些都是因為過年期間作息大變，導致腸胃功能失調引起。薛光傑表示，雖然春節好像充滿歡樂，其實過年前完工及辦年貨、送禮的壓力，和春節後復工業績等壓力還是如影隨形，而壓力對人體的影響千變萬化，尤其腸胃運作和大腦及交感神經系統密切相關，壓力會影響大腦的飽食中樞和厭食中樞的功能，腸胃道運作也會紊亂，腸道中本來就存在150~300c.c.的氣無法順利排掉，再加上積食使腸道細菌產生更多氣體，輕者引起打嗝及脹氣，重則引起腸絞痛。 紓壓顧腸胃的5方法 薛光傑建議，要學會時間的安排，找出最適合自己的方式把壓力釋放： 1. 如喜歡唱歌者，可以偶爾到ＫＴＶ唱歌嘶吼個夠， 2. 有滿肚子怨氣的人，可以買出氣娃娃、寫日記或網誌，用合法的方式把怨氣釋放。 3. 激烈的運動，可以把怒氣化成體力宣洩掉。 4. 若以上的方法都沒有幫助，建議不妨換工作。薛光傑認為這次金融海嘯最大的效益，就是讓大家發現以前很多的享受，其實是不必要的，讓自己有顆充實的心，少賺一點就少花一點，降低奢侈享受也很幸福，若原先工作的壓力無法負荷，就換個能讓自己快樂又無太大壓力的工作。 5. 換了壓力小卻無法得到工作成就的滿足，對某些人而言，反而是更大的壓力，洪志聖建議追求工作成就者若無法對抗壓力，可以先用緩和胃腸痙攣或抗焦慮的藥物，先讓腸胃機能調整過來，再慢慢找出適合自己的減壓方式；如靜坐、瑜伽等各種適當的輔助，但不建議長期依賴抗焦慮藥物。 【更精彩內容都在常春月刊 311期】

胸口疼痛，得了什麼病？

‧常春月刊 2009/01/19

突然的劇烈胸痛、喘不過氣，大都是可能危及生命的狀況，這時候趕快掛急診救命吧！

【文／龔善美】 (常春月刊／提供) 40多歲的柯女士本來就有心血管老毛病，正準備和家人外出吃晚餐時，卻忽然感到胸口劇烈疼痛，就像有刀子在割似的，而且疼痛的位置不很固定，痛感會跑到肩胛骨去，自覺跟平時心臟缺氧的胸悶症狀不同，緊急將醫生開給她的救心舌下含片放入口中，症狀卻一直不見緩解，冒著冷汗，大口喘著氣，家屬見狀，連忙將她送往醫院急診。 胸痛的可能性很多，台北榮總家庭醫學科主治醫師陳亮恭指出，只要和胸腔內器官、血管、骨骼、關節、軟組織等相關的疾病，都可能出現胸痛的症狀。只要有胸痛症狀，都建議趕緊就醫，由醫師來判斷。 醫師在臨床治療時，會先從症狀上區分究竟是「致命性」或「非致命性的疾病」，再進一步診療，通常致命性的急症，應該先將病患直接送急診處理。 可能性1：急性心肌梗塞 如果胸痛十分劇烈，疼痛感彷如刀割，同時合併出現冒冷汗、會喘的情況，而且覺得疼痛感是會轉移的，可能從心臟、胸口轉移到肩胛骨的位置。 這時就要懷疑是不是急性心肌梗塞，患者甚至可能會因為心臟收縮能力不好、血壓下降而致休克，會有生命危險。 通常是過去曾經有病史，或是有危險因子的高膽固醇、糖尿病、心血管疾病患者，比較可能會急性心肌梗塞發作。 可能性2：急性肺栓塞 胸痛的感覺和心肌梗塞很像，一樣會喘不過氣，厲害的話會休克，但是痛感部位不會遷移。 陳亮恭說，這也可能是急性發作的肺部動脈血管阻塞，疼痛部位集中在血管被阻塞的部位，會有血氧不足、缺氧的情況，若是一大片血管都阻塞住了，塞住部位的整片組織可能壞死。 急性肺栓塞初期在臨床上不容易看得出來，X光、心電圖檢查看來可能正常，必須靠肺部電腦斷層掃描、血管攝影或是核子醫學相關檢查來判定。 可能性3：主動脈剝離 若是因為主動脈與動脈硬化的關係，血管內膜剝離，血液打不進血管中，進而休克，也可能會胸痛如刀割般難以形容，疼痛還會隨血管的走向走，可能從正面延伸到背面的脊椎都覺得痛，陳亮恭表示，這可能是主動脈剝離所致。 可能性4：張力型氣胸 另一種也可能致命的胸痛是張力型氣胸。陳亮恭分析，當肺泡破裂，空氣漏出量多，壓縮占據到原本肺部正常呼吸時擴張的範圍，進而壓迫心臟收縮，就會出現胸痛、呼吸困難、喘不過氣甚至休克的情況。 可能性5：食道破裂 如果胸痛之外還有咳嗽、嘔吐、呼吸急促等症狀，也可能是食道因為癌症、異物、受傷而破裂，食物散落縱膈腔，也是可能會出人命的緊急狀況。 可能性6：心臟病 泛稱心臟病的疾病除了前述的心肌梗塞之外，還有以下幾種狀況： －心臟衰竭：特別是患高血壓久了所導致的高血壓性心臟病，心臟收縮力量變差，患者便容易水腫、喘且覺得疲倦無力。 －瓣膜性心臟病，如二尖瓣脫垂或三尖瓣脫垂，患者也容易胸悶、胸痛。 －心律不整：另有一種會心悸或忽然心臟不跳的是心律不整，胸痛的症狀就較少見，只是患者常常難以形容那種感覺，民眾常會泛稱「胸痛」。 可能性7：其他情況 胸痛多半和心、肺有關，一旦排除了嚴重致命性的胸痛疾患，其他可能胸痛的情況就比較不需要擔憂。 －小肌肉、肋膜拉傷：因為咳嗽過於用力，伴隨呼吸拉扯，就會覺得胸痛。 －胸骨、肋骨交接之軟骨發炎：這時會沿著胸骨兩邊延伸出一條明顯的壓痛帶，從表面往下一壓就痛，屬於骨關節的疼痛，不像心肺等內臟器官的疼痛沒有明顯的痛點。 【更精彩內容，請見常春月刊310期】