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| ‧常春月刊 2009/02/06 | |||
 年後收假上班後，過年時歡樂的氣氛都沒了，只留下春節長假前還沒完成的工作，而趕工的壓力，光是用想的，胃就痛了，如果您本來就有消化道出血的宿疾，請小心，壓力太大真可能讓人馬上掛病號！ | |||
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【文／丁彥伶】
高雄榮民總醫院家醫科主治醫師薛光傑表示，過年期間，急診、門診中最常見的急症榜首非暴飲暴食引起的腸胃炎莫屬，因春節期間，中南部遠赴北部工作或讀書的民眾通常都會返鄉，除家人的圍爐、同學會，各路好友都會相邀聚餐，很多人每天趕攤跑聚會，東吃烤肉、西吃火鍋，一會兒甜點咖啡，一下又是拼酒大會，吃壞肚子上吐下瀉，只能快掛急診求救。 第二名就是跟著返鄉熱潮南北大會串的腸胃型感冒的傳染，國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖指出，包括輪狀病毒、腸型腺病毒、腸病毒等，都可能在前期先以腸胃症狀為主，中後期才慢慢出現倦怠等感冒症狀，因此，有時常和飲食過度的腸胃炎混淆。 第三名則是原本有消化性潰瘍宿疾的患者，春節熬夜打麻將又猛吸菸，降低腸胃道血流及前列腺素生成，導致胃酸分泌誘發潰瘍發作；薛光傑說，吸菸是消化性潰瘍復發的重要因子，發生消化性潰瘍的機率為不吸菸者的2倍，治療不易，過年期間生活不正常更易復發。 年節錯誤行為，引發腸胃不適 行為1→暴飲暴食：很多人都會說「我沒吃很多啊！每道年菜都只吃一份」其實據營養師計算，台灣人慣有以雞肉、牛腩、豬排、香腸、炸魚、烏魚子等以精緻肉類為主的年菜，每道菜都吃下來，總熱量至少也有1000多大卡，超過全天總熱量的50~70％，而且熱量以脂肪及蛋白質為主，易誘發膽、胰疾病及增加肝腎負擔。 行為2→連續熬夜：除夕習俗要守歲，還要拜拜、拜年、搶頭香，過年的許多民俗活動都要熬夜，很多人更是幾天幾夜卯起來大作方城之戰，熬夜不僅容易使血壓升高，胃酸的分泌也易過多，因而引發腸胃不適。 行為3→菸酒不忌：吸菸會使幽門桿菌感染者的治療受限，造成治療效果不佳，喝酒也會增加腸胃刺激，消化潰瘍難控制，也會影響肝膽功能及誘發胰臟發炎，並使膽結石惡化。 行為4→三餐不定時：晚睡或熬夜的人，容易飲食不定時，隨時都在吃喝，胃酸24小時都在分泌，造成消化道壓力及刺激。 年後病號，胃腸疾病第1名 由於以上的錯誤行為，過年後的病號排行榜，多是以慢性病號為主。薛光傑表示，如果不是肚子痛到不行，或上吐下瀉到全身無力，只有「胸腹部悶悶的、吃完藥就好」不適症狀的人，通常不會在大過年跑醫院，因此，年後最常見的腸胃問題反以慢性病患為主；如原有消化性潰瘍宿疾者，因過年期間作息不正常、三餐不定時、菸酒過度等而發作。 洪志聖則認為，春節期間飲食多大魚大肉，原本三酸甘油酯就過高者，可能早就有膽結石而未發現，若因過年飲食太油膩，膽囊要消化高脂食物而收縮，可能使膽結石卡住膽囊出口引起膽管發炎，或因膽收縮造成膽結石掉落胰臟和膽管間，導致胰黏液在兩者之間迴流，或本身血脂高又喝太多酒，均可能引發胰臟炎，痛到止痛藥都很難抑制。 洪志聖表示，雖然沒有正式統計，但臨床上發現，過年後這類患者發病就醫的確相當常見，而許多平常保持得不錯的慢性肝炎患者，也常會因為過年熬夜尋歡作樂、喝酒，而使肝炎指數上升，引起黃疸、倦怠等不適。 壓力是年後腸胃失調元兇 薛光傑認為，台灣人的春節年菜習慣愈豐盛愈好，因此，很多人都有過完年後，即使每天已經吃得很少，還是感到腹脹，好像過年吃的食物都沒有消化，一到吃飯時間就感到噁心、吃不下飯，還經常「噯氣」，從胃裡嗝出猶如廚餘的氣，還會絞痛以及不斷放屁。 這些都是因為過年期間作息大變，導致腸胃功能失調引起。薛光傑表示，雖然春節好像充滿歡樂，其實過年前完工及辦年貨、送禮的壓力，和春節後復工業績等壓力還是如影隨形，而壓力對人體的影響千變萬化，尤其腸胃運作和大腦及交感神經系統密切相關，壓力會影響大腦的飽食中樞和厭食中樞的功能，腸胃道運作也會紊亂，腸道中本來就存在150~300c.c.的氣無法順利排掉，再加上積食使腸道細菌產生更多氣體，輕者引起打嗝及脹氣，重則引起腸絞痛。 紓壓顧腸胃的5方法 薛光傑建議，要學會時間的安排，找出最適合自己的方式把壓力釋放： 1. 如喜歡唱歌者，可以偶爾到ＫＴＶ唱歌嘶吼個夠， 2. 有滿肚子怨氣的人，可以買出氣娃娃、寫日記或網誌，用合法的方式把怨氣釋放。 3. 激烈的運動，可以把怒氣化成體力宣洩掉。 4. 若以上的方法都沒有幫助，建議不妨換工作。薛光傑認為這次金融海嘯最大的效益，就是讓大家發現以前很多的享受，其實是不必要的，讓自己有顆充實的心，少賺一點就少花一點，降低奢侈享受也很幸福，若原先工作的壓力無法負荷，就換個能讓自己快樂又無太大壓力的工作。 5. 換了壓力小卻無法得到工作成就的滿足，對某些人而言，反而是更大的壓力，洪志聖建議追求工作成就者若無法對抗壓力，可以先用緩和胃腸痙攣或抗焦慮的藥物，先讓腸胃機能調整過來，再慢慢找出適合自己的減壓方式；如靜坐、瑜伽等各種適當的輔助，但不建議長期依賴抗焦慮藥物。 【更精彩內容都在常春月刊 311期】 |
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40多歲的柯女士本來就有心血管老毛病，正準備和家人外出吃晚餐時，卻忽然感到胸口劇烈疼痛，就像有刀子在割似的，而且疼痛的位置不很固定，痛感會跑到肩胛骨去，自覺跟平時心臟缺氧的胸悶症狀不同，緊急將醫生開給她的救心舌下含片放入口中，症狀卻一直不見緩解，冒著冷汗，大口喘著氣，家屬見狀，連忙將她送往醫院急診。
胸痛的可能性很多，台北榮總家庭醫學科主治醫師陳亮恭指出，只要和胸腔內器官、血管、骨骼、關節、軟組織等相關的疾病，都可能出現胸痛的症狀。只要有胸痛症狀，都建議趕緊就醫，由醫師來判斷。
醫師在臨床治療時，會先從症狀上區分究竟是「致命性」或「非致命性的疾病」，再進一步診療，通常致命性的急症，應該先將病患直接送急診處理。
可能性1：急性心肌梗塞
如果胸痛十分劇烈，疼痛感彷如刀割，同時合併出現冒冷汗、會喘的情況，而且覺得疼痛感是會轉移的，可能從心臟、胸口轉移到肩胛骨的位置。
這時就要懷疑是不是急性心肌梗塞，患者甚至可能會因為心臟收縮能力不好、血壓下降而致休克，會有生命危險。
通常是過去曾經有病史，或是有危險因子的高膽固醇、糖尿病、心血管疾病患者，比較可能會急性心肌梗塞發作。
可能性2：急性肺栓塞
胸痛的感覺和心肌梗塞很像，一樣會喘不過氣，厲害的話會休克，但是痛感部位不會遷移。
陳亮恭說，這也可能是急性發作的肺部動脈血管阻塞，疼痛部位集中在血管被阻塞的部位，會有血氧不足、缺氧的情況，若是一大片血管都阻塞住了，塞住部位的整片組織可能壞死。
急性肺栓塞初期在臨床上不容易看得出來，X光、心電圖檢查看來可能正常，必須靠肺部電腦斷層掃描、血管攝影或是核子醫學相關檢查來判定。
可能性3：主動脈剝離
若是因為主動脈與動脈硬化的關係，血管內膜剝離，血液打不進血管中，進而休克，也可能會胸痛如刀割般難以形容，疼痛還會隨血管的走向走，可能從正面延伸到背面的脊椎都覺得痛，陳亮恭表示，這可能是主動脈剝離所致。
可能性4：張力型氣胸
另一種也可能致命的胸痛是張力型氣胸。陳亮恭分析，當肺泡破裂，空氣漏出量多，壓縮占據到原本肺部正常呼吸時擴張的範圍，進而壓迫心臟收縮，就會出現胸痛、呼吸困難、喘不過氣甚至休克的情況。
可能性5：食道破裂
如果胸痛之外還有咳嗽、嘔吐、呼吸急促等症狀，也可能是食道因為癌症、異物、受傷而破裂，食物散落縱膈腔，也是可能會出人命的緊急狀況。
可能性6：心臟病
泛稱心臟病的疾病除了前述的心肌梗塞之外，還有以下幾種狀況：
－心臟衰竭：特別是患高血壓久了所導致的高血壓性心臟病，心臟收縮力量變差，患者便容易水腫、喘且覺得疲倦無力。
－瓣膜性心臟病，如二尖瓣脫垂或三尖瓣脫垂，患者也容易胸悶、胸痛。
－心律不整：另有一種會心悸或忽然心臟不跳的是心律不整，胸痛的症狀就較少見，只是患者常常難以形容那種感覺，民眾常會泛稱「胸痛」。
可能性7：其他情況
胸痛多半和心、肺有關，一旦排除了嚴重致命性的胸痛疾患，其他可能胸痛的情況就比較不需要擔憂。
－小肌肉、肋膜拉傷：因為咳嗽過於用力，伴隨呼吸拉扯，就會覺得胸痛。
－胸骨、肋骨交接之軟骨發炎：這時會沿著胸骨兩邊延伸出一條明顯的壓痛帶，從表面往下一壓就痛，屬於骨關節的疼痛，不像心肺等內臟器官的疼痛沒有明顯的痛點。
【更精彩內容，請見常春月刊310期】
事實上，對抗癌症，不同階段各有因應的飲食對策，只要掌握原則，一樣能吃得開心又健康。美國癌症協會強調，什麼都可以吃，多樣化的均衡飲食就是最好的營養原則；甚至還要「多吃」，蛋白質攝取應比生病前增加50％，熱量多加20％，做好應戰的準備。
