脂漏性掉髮 因氣血熱盛皮脂腺旺盛

【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】 2009.05.25 08:08 am

夏天頭皮毛囊油脂分泌過多、出現阻塞，常見脂漏性掉髮問題。台灣中醫臨床醫學會理事陳曉鈞表示，夏天天氣熱，毛孔皮脂腺旺盛，易流汗，當毛囊油脂分泌過多，皮膚毛孔因不乾淨而阻塞，會使毛囊萎縮而斷髮、掉髮。尤其是皮脂腺分泌旺盛，加上不常清潔者更常見。中醫認為，患者體質多見屬於氣血熱盛，影響頭皮表出油搔癢。 中醫師陳曉鈞表示，脂漏性皮膚問題是屬於慢性、表淺性、炎症性皮膚病。皮損為黃紅色斑丘或斑片，邊緣清楚，表面覆蓋油膩性鱗屑或呈灰白色鱗屑，脫屑顯著，常伴有不同程度的瘙癢或脫殼，或繼發性感染。因為部分患者皮脂腺分泌過多，使毛囊血管供血障礙，引起頭髮變細軟，容易折斷和脫落，所以稱為指漏性掉髮。 此症一般以皮脂腺分泌旺盛，沒注意清潔者為多見，中醫稱為此症屬於「油風」等範疇，常見因素病機多為氣血熱盛，或肝熱血瘀，肝熱脾濕，以及風熱之邪外襲，鬱久則血燥生風，陰血不足生風，而影響頭面表皮搔癢而油膩。 陳曉鈞表示，中醫治療方向主要以清熱利濕，活血袪風為主要原則。配合應用清熱涼血藥、袪溼熱等內服中藥，以及穴道治療幫助調氣血，清熱祛風止癢。 中醫師陳曉鈞表示，中醫強調治風先治血，血行風自滅；因此應先從調理血液循環方向改善。辨證治療部分，患者若屬於久病必瘀，有「血瘀」現象者，可用血府逐瘀湯，加清熱涼血藥如赤芍、牡丹皮、銀花、連翹、白花舌蛇草、紫草。而「濕盛於熱者」，必須加以袪濕，可用薏苡附子敗醬散，或消風散加減。而「熱多於濕者」，則必須加以清熱，可用麻杏甘石湯加減。 其他隨症加減用藥部分，還可應用白僵蠶、白鮮皮、地膚子、土茯苓、苡仁，幫助利濕。還有杭菊、川芎、大黃改善便秘，以及生地、夏枯草、知柏地黃丸、甘草真人活命飲等加減方。 另外，穴道治療部分，陳醫師表示，皮膚癢可以取百蟲窠（血海上一寸）為常用穴。還有血海、太沖、曲池、合谷、風池、百會、三陰交、血海穴，是一切血病的主穴，具有清血利濕導濁，疏泄脾經濕熱，行血活血涼血，祛風止癢作用。 還有曲池穴，屬於手陽明大腸合穴，肺與大腸相表裡，肺主皮毛，所以曲池穴可清熱祛風止癢，為全身癬、癢、疥瘡的特效穴。此外，曲池搭配血海穴，可調血走裡，兩穴相合，同時表裡雙清，幫助袪風止癢。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/25 台灣新生報】@ http://udn.com/

吹冷氣、吃冰品 非清涼一夏好選項

【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】 2009.05.20 08:26 am

冷氣與冰品雖是不少人的消暑利器，但人為造成的內冷外熱環境可能成為民眾夏季感冒與精神不佳的因素。中醫師葉育韶表示，白天炎熱時在外奔波，又喜歡突然喝冰飲或吹很強的冷氣，皮膚上的毛細血管遇冷空氣易急劇收縮，導致體內高熱無法藉由發汗順利發散，難免精神不佳，容易生病。 中醫認為長期愛吃冰的人，可能影響正常生理機能。葉育韶建議，民眾少喝冰水及吃冰。在中醫觀點中，冰品會將濕氣積在體內，影響健康。中醫認為長期愛吃冰的人，可能影響正常生理機能，間接導致房事表現受影響。醫師大都建議民眾不要喝冰水及吃冰。在中醫觀點中，冰品會將濕氣積在體內，影響健康。 不過，只要天氣稍熱，一般人都難免吃冰品喝冷飲；中醫師認為，身體會表現濕熱的症狀。 目前台灣各地白天略顯炎熱，若白天長時間在外，又喜歡突然喝冰飲或吹很強的冷氣，皮膚上的毛細血管遇冷空氣易急劇收縮，導致體內高熱無法藉由發汗順利發散。 醫師表示，正常來說，在濕熱或悶熱的環境中，當人體體溫上升時，身體會藉由排汗及加快呼吸的生理調節反應以散熱降低體溫。不過，若體溫急速上升，但身體調節體溫的能力失常，加上水分的補充不足，就會出現頭昏腦脹，倦怠乏力，食慾不振等症狀。陰虛型體質的夏繼感冒患者若有咳嗽，中醫以桑葉、石膏、阿膠、麥冬、麻仁、人參、甘草、杏仁、枇杷葉治療為主。若是表現為潮熱、五心煩熱、盜汗，乾咳和身熱的現象在下午及傍晚時較明顯，而治療以甘寒救津潤燥，以滋養肺胃津液的沙參、麥冬、玉竹、天花粉、甘草、桑葉、扁豆等藥材加減為主。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/20 台灣新生報】

小滿後天氣漸炎熱 易失眠嘴破

【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】 2009.05.21 08:27 am

今天起進入傳統廿四節氣的「小滿」。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師呂庶熙表示，過了小滿沒多久就是端午節，氣候將更偏向夏季炎熱潮濕的型態，許多學生或上班族可能會發現，在小滿後，隨著天氣逐漸炎熱，情緒也跟著心煩不安、口乾舌燥、有時還會伴有失眠或口腔潰瘍（俗稱嘴破）等「心火上炎」的現象；宜多吃有助於清熱瀉火的蔬果。 呂醫師指出，須釐清的是「心火上炎」與「肝火上炎」有許多雷同症狀，但肝火上炎多由身心因素所致，例如高血壓或躁鬱症患者；心火上炎則常因用腦過度引起，較偏向心理面因素，生理因素導致心火上炎較少見。 心火上炎又可分為虛火和實火兩種，一般而言，虛火的症狀是身體微覺低熱、睡覺時容易發生盜汗、常常覺得口乾卻又不太想喝水等；實火表現則是反復口腔潰瘍、青春痘、小便量少且顏色較紅、口乾舌燥且一直喝水也不會改善。他強調，其實虛火與實火在診斷上有時並不是那麼樣地截然分明，可能會混雜地一起出現，所以在診治上須要有充分經驗與細心。 呂庶熙醫師表示，有「心火上炎」情況者，應多吃新鮮蔬果如冬瓜、苦瓜、絲瓜、蘿蔔、番茄、蘆筍、水芹、藕、西瓜、梨和香蕉等，這些蔬果都有清熱瀉火的作用，還可補充人體所需的各種維生素。 呂醫師強調，雖然上述蔬果對心火上炎者有所助益，但虛寒體質或是正處於經期中的女性要特別留意不宜過量，從冰箱取出後應等待食物提高到室溫再吃用比較好。 此外，由於心火上炎最常見的症狀是口瘡與青春痘，一般人可能直接購買黃連自行服用，因為黃連在許多人的認知裡為降火氣的中藥之一，的確黃連可以用來降火氣，尤其是用來改善心火上炎的現象頗有療效，不過，黃連只能夠在短期內使用，不宜久服，否則反而會造成火氣更旺。 呂庶熙醫師指出，許多人出現口瘡或青春痘時，若自行購買黃連服用，通常在短期內相當有效，但長期使用並不會改善，所以建議若是心火上炎的症狀過於嚴重時，還是得尋求專業醫師的協助，經由辨證論治，才能給予最適合個人體質的處方。 另外，在臨床上常見的現象是，很多人因為心火上炎而有口瘡或青春痘時，會誤以為是缺乏維生素C所致，因而飲用大量的果汁，其中又以柳橙汁最常見，以為柳橙汁可以去火。他強調，其實大部份的柳橙汁因為甜度較高，喝多了反而容易生熱生痰，反而造成口瘡或青春痘的情況更嚴重。 呂庶熙表示，民眾可自DIY符合小滿節氣的養生藥膳，如烏梅麥冬飲能清熱瀉火，適合心火上炎屬實火者；蓮子百合湯能滋陰降火，適合心火上炎屬虛火者。 烏梅麥冬飲需準備烏梅50公克、麥門冬10公克、山楂片50公克、五味子10公克、大棗10公克、冰糖適量。作法：烏梅、山楂、麥門冬、五味子、大棗洗淨後加入約2500毫升的水煮沸，用文火加熱約30分鐘，然後再加入冰糖後煮沸即可當茶飲用。 蓮子百合湯需準備蓮子20公克、百合20公克、大棗10公克、冰糖適量。作法：將蓮子、百合、大棗洗淨後加入1000毫升水，蓮子煮至熟軟加入冰糖即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/21 台灣新生報】

五臟六腑皆令人咳

【聯合報╱侯俊成／彰化基督教醫院中醫部主治醫師】 圖／聯合報提供 咳嗽是最常見的症狀，也是最不容易根除的問題。 人們常常以為咳嗽沒有什麼關係，時間久了，自然就會好了，但經驗告訴我們其實不然。有些頑固的咳嗽，不但造成生活的困擾，嚴重時還會影響肺部氧氣交換功能，導致身體健康的損害。 現代醫學認為咳嗽是氣管受到外界刺激所引起，除了去除刺激原以外，治療上多半都是抑制氣管的興奮，近年來新的趨勢則是提早使用類固醇噴劑。雖然效果迅速，可惜容易復發，不能根治。 中醫最古老的經典《內經》認為：「五臟六腑皆令人咳」。各種型態的咳嗽，都各有潛在病因。除了一般的傷風咳嗽，還有身體弱所引起的慢性咳嗽。 例如喉嚨老是癢癢的，總想咳一下，覺得舒服一些，這是風邪未除；話說多了，不由自主地就咳起來，表示您的肺氣已經虛弱了；咳嗽起來，好像胃裡的東西都要吐出來，是肺胃不和的現象；不咳則已，咳起來停都停不下來，是肝氣上逆刺激了肺氣；白天好好的，晚上睡覺一躺下就要咳上一陣子，這是痰飲作祟；年長者常年有一聲沒一聲地咳，好像永遠也不會好，這是典型的腎虛咳嗽。 還有一種最易被誤認為氣喘的咳嗽，經常發生在青少年，動不動就清喉嚨似咳幾聲，什麼檢查都沒事，可是總不會好，這是因為肺氣的循行有了障礙。 針對這麼多種不同的咳嗽，中醫治療的重點不僅止於去除病因，同時還要補養呼吸系統，加強患者自身的免疫力。 【2007/12/31 聯合報】

DASH吃什麼？多蔬菜多牛奶 少碰紅肉

2008/08/09

【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 DASH飲食原則已經在營養師界引起風潮，衛生署基隆醫院也設計了二道DASH食譜，利用優格調味，增加鈣質來源，也用大量魚肉取代紅肉，以減少脂肪和膽固醇攝取。 基隆醫院營養師張皇瑜指出，DASH飲食為富含蔬菜、水果、堅果類、全榖類、低脂乳品的飲食，強調以家禽、瘦肉、魚類取代紅肉等，以減少脂質、飽和脂肪酸及膽固醇，並增加鈣、鎂、鉀及纖維含量。 依據DASH飲食原則，師傅梁秋月設計了「果律鳳帆」，用鮮蝦、西芹、葡萄乾、蔓越梅、熟杏仁、芋頭地瓜、馬鈴薯、紅心地瓜為材料，用汆燙的方式燙熟所有食材，大量的堅果和優格調味，吃來有食物天然原味，又可增加鎂、鉀、鈣的攝取。 師傅陳碧金設計一道「醋蜜蔬果佐鯛魚」，用鯛魚、蘆筍、紫菜、玉米筍、綠花椰當材料，佐以醋漬小番茄、胡蘿蔔，用魚肉取代紅肉。所有食材也都用汆燙的方式，用醋酸的味道取代鹽味，夏日吃來很涼爽，也減少鹽巴攝取。 振興醫院營養師林孟瑜說，國人奶量攝取少，她建議，除了每天喝一杯低脂鮮奶外，最好再喝一杯蔬果牛奶汁，用低脂牛奶取代水，和蔬果打在一起，不僅增加鈣質，也同時吃了纖維質和鎂、鉀。 許多老人家慣吃醬瓜，台北榮總營養室主任章樂綺強調，醃製食物中多放了大量的鹽巴，只要吃了醃製食物，鹽分幾乎都會超量，建議不要吃醃製食物。 【2008/08/09 聯合晚報】

DASH飲食+運動 遠離心血管疾病

2008/10/30

【聯合報／游致顯／聖保祿醫院副院長】 目前證實會導致心血管疾病的危險因子超過了三百種，包括低密度脂蛋白膽固醇過高、高血壓、吸菸及運動不足等 。 研究顯示，高血壓很少單獨發生，至少有一至兩個或更多的危險因子與高血壓同時存在。高血壓患者除用藥，改變飲食也能有效降低血壓。 自1997年發表得舒（DASH）飲食降低血壓的效果後，至今已有許多的相關論文發表，美國國家高血壓防治委員會也將DASH列入高血壓防治的飲食建議中。 DASH計畫全名為「Dietary Approaches to Stop Hypertension Trial」，飲食原則為富含水果、蔬菜及低脂乳類，飲食中包含全穀類、核果類、魚和雞肉，並且減少脂肪、紅肉、甜食及含糖飲料。 DASH飲食的特色，是將核果類包括在飲食計畫中。在早期，核果類因富含油脂，被建議避免使用，但DASH計畫建議每周吃4至5分核果、種子類食物。已有研究顯示，核果類可降低8至12%的低密度脂蛋白膽固醇；流行病學研究也發現，常吃核果類食物可降低冠心病的危險達30至50%。 核果富含各種營養素，而其所含的脂肪多為不飽和性，可能是維生素E最佳的天然來源，亦含相當量的膳食纖維、鎂、鉀及一氧化氮的膳食前驅物「精胺酸」 ，而維生素E及一氧化氮對於內皮細胞及血小板都極具影響性。 另外，也要規律運動，運動有助減輕體重、降低血壓、降低壞膽固醇及總膽固醇、增加好的膽固醇及增加胰島素的感受性。不管任何運動，只要達到中等運動，皆有潛在效益。 中等運動等同於每小時輕快走路三到四哩（1哩等於1.6公里），但不一定要走路，可包括工作上或休閒時的活動，如花藝工作、做家事、騎自行車、游泳等。每天30分鐘中等運動量，等同於每周600到1,200卡路里能量消耗。 運動強度和心跳快慢有關，醫學上生命的五跡象：血壓、體溫、排尿、呼吸及心跳裡，心跳是唯一可以在運動中，方便即時反應運動強度的利器。運動強度強，則產生代謝物變多，心跳就會加快，將代謝物快速帶走，所以心跳快慢可以評估運動強度。 最高心跳率（220減去年齡）和運動強度成正比，百分比越高，則越強。但心跳太快或超出心率目標區時，對健身或瘦身並無太大的幫助。 運動中培養體力以「提升心肺功能」為目的，最有效率的心跳率是70至80%。可是，除非已養成運動習慣，否則不宜貿然挑戰這樣的強度。當最高心跳率超過80至90%，血液會因為來不及供應氧氣，而沒辦法燃燒脂肪。當運動強度超過85%以上，身體來不及燃燒氧氣，會變成無氧運動，無法健身，更不適合減肥。 高血壓飲食治療目標： 1. 鼓勵過重及肥胖患者減重。 2. 減少鈉攝取量。 ●每天熱量控制在1600至2000大卡 ●每天9份蔬果（ 1份水果為拳頭大， 1份蔬菜則有半碗），多深綠色蔬菜，水果可選富含鎂、鉀的葡萄、柳丁、香蕉等 ●每天喝1~3杯脫脂或低脂牛奶 ●澱粉選擇全穀類，如全麥麵包、五穀飯 ●每周進食甜食應少於4次 。 ●運用食材原味、辛香料、中藥材等減鹽，少醃漬食物 ●選擇小型魚類、家禽等白肉，不吃高脂內臟、小管、蛋黃等 ●每周日吃3-5次的葡萄乾、瓜子或核桃等堅果類食物 【2008/10/30 聯合報】

DASH飲食法 血壓8周降10%

2008/08/09

【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 高血壓病患都知道要飲食控制，卻只有籠統概念，也不太清楚如何控制。美國研究團隊提出DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 飲食原則，是醫學界首度提供明確飲食比例，只要遵循此一原則，二周內血壓明顯下降，八周後，可以少吃一顆降血壓藥物！ 台灣營養學會、中華民國血脂及動脈硬化學會今天首度舉辦DASH飲食菜單設計競賽，希望將DASH飲食原則，變成實際可行的餐點設計，未來將推出食譜，供民眾及營養師參考。 血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文說，美國DASH團隊的研究發現，在不控制病患鹽量攝取、不改變體重的條件下，若能遵循DASH飲食原則，八周後，降血壓的效果，和使用一顆降血壓藥物治療效果雷同。如果再加上限鹽策略，效果可達二倍。 陳肇文說，吃一顆降血壓藥物，可降低病患8%的血壓，而吃DASH飲食八周後，可以降低10%的血壓，因此強烈推薦高血壓病患或是瀕臨高血壓的民眾，將DASH飲食納入改善血壓的調整生活方式。 至於這DASH飲食原則到底為何？台北榮總營養部主任章樂綺指出，DASH飲食計畫營養素原則，一日熱量攝取不超過1800卡，熱量來源中，脂質佔27%、飽和脂肪佔6%、蛋白質佔18%、醣佔55%，再配合少鈉(2000毫克)、少膽固醇(300毫克)，攝取高量的鈣(750毫克)、鉀(4000毫克)、纖維(25克)。 今天參賽的振興醫院營養師林孟瑜指出，DASH飲食設計並不容易。以鈉為例，一天2000毫克的鈉，代表只能吃5克的鹽，而天然食物中也有鈉，因此烹調時添加的鹽，一天只能放2.5克，如何在嚴格鹽分攝取限制中，又要有滋味，對營養師確是很高的挑戰。 DASH飲食概念還強調多攝取鈣、鎂、鉀，署立基隆醫院營養室主任張皇瑜指出，鎂、鉀則可從堅果類攝取，一天至少一到二湯匙的芝麻、杏仁、核桃等堅果類。不過，張皇瑜警告，高鉀的餐點絕對不適合腎臟病患，腎臟病患應該先諮詢醫師與營養師。 有沒有簡明易懂的DASH飲食原則，營養師們建議，每日七到九份蔬果，吃點堅果類，二杯低脂牛奶，內臟、蛋黃千萬別碰，少鹽，多吃食物的天然滋味，就可以吃出健康。 陳肇文說，飲食控制最重要的是可近性要高，也就是要易做好吃。如果難吃或是太難烹調，病患根本不可能確實執行，美國設計的DASH餐點設計的很實際，所以接受度很高，因此才想廣召台灣的營養師、廚師設計DASH食譜，未來供民眾使用。 【2008/08/09 聯合晚報】